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化療嘔吐 如何才能成功闖關?
來源:懷化第五人民醫院   發布時間:2015/02/06

         化療是舉世公認的惡性腫瘤三大治療手段之一。雖然其發展史僅半個世紀左右,遠較手術、放療為短,但是應用卻相當廣泛,約80%的惡性腫瘤患者需要使用化療。然而,惡心、嘔吐是化療中最常見的副作用之一,往往使一部分患者難以接受預期的治療,甚至產生恐懼心理,從而影響療效。實際上,只要合理地運用化療及鎮吐藥物,就完全能夠避免嘔吐,或者將嘔吐反應降到最低程度。

        化療所致嘔吐是一個相當復雜的病理反射過程,與延腦嘔吐中樞及化學感受區受到抗癌藥物代謝產物刺激有關。現代醫學研究認為,化療中患者出現嘔吐的因素有以下幾點:

  ① 化療藥物不同,造成的嘔吐發生率、程度不同。單藥以順鉑(DDP)的嘔吐率最高,幾乎100%;嘔吐率較高的還有環磷酰胺(CTX),多柔比星(阿霉素,ADM),約70%。目前多采用聯合化療,多數方案由3~5種藥物組成,較單一藥物化療致吐率低。

  ②使用鎮吐藥物是否合理、有效,與患者的惡心、嘔吐有直接關系。用鎮吐藥的目的就是使患者不發生嘔吐,若使用劑量達不到有效劑量,或者使用不合理,如患者發生嘔吐后再使用,其療效勢必受到影響。

  ③初治與復治有別。初次治療的患者,一般身體狀況較好,耐受力強,發生嘔吐的概率也較低;反復多次治療的患者,尤其是多次接受放療、化療的,一般身體狀況較差,耐受力也弱,發生嘔吐的概率也較大。

  ④存在個體差異。因性別、年齡不同,每個人對藥物的敏感性不同。一般地說,年齡較大、體弱、女性患者易發生惡心、嘔吐。

  ⑤與精神因素有關。患者聽說或者看見其他患者嘔吐,產生恐懼心理,便條件反射地發生惡心、嘔吐反應。這種反應甚至可以發生在用化療之前或未用化療的患者身上。

  要防治化療所致惡心、嘔吐,必須注意以下幾點:

  ① 在化療期間,患者首先要保持良好的情緒,積極配合治療,樹立戰勝疾病的信心;飲食上以清淡、易消化、富有營養的食物為主。

  ②合理使用鎮吐藥物,以往常用的藥物有甲氧氯普胺(胃復安)、苯海拉明、地塞米松、異丙嗪、地西泮(安定)等。其中最常用的是甲氧氯普胺(胃復安),其有效劑量為0.75~1毫克/千克。應該注意的是,甲氧氯普胺的副作用發生率也隨劑量增加而增加,患者可表現為靜坐不能、眼球運動障礙、斜頸等,這時可給予地西泮等治療。一般地說,聯合應用鎮吐藥物效果較好,如甲氧氯普胺20~30毫克、苯海拉明40毫克或地塞米松5毫克,肌內注射。這樣既降低了甲氧氯普胺的副作用,又從多個環節上阻止了嘔吐反應。

  ③選用高效鎮吐藥。自20世紀80年代后期到90年代以來,新一代高效鎮吐藥發展迅速,如昂丹司瓊(樞復寧)、格拉司瓊(康泉)等,有效率均在90%左右。在運用致吐率較高藥物的聯合化療方案時,或綜合考慮患者嘔吐因素較多時,尤應首選這類藥物。   

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乘車路線:市內乘5、12、27、28、48路公交車到懷化市第五人民醫院站下。
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