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飛來橫禍,鋼筋貫穿大腿 緊急施救,傷者有驚無險
來源:懷化第五人民醫院   發布時間:2018/06/11

 68上午1030分左右,45歲的王某,正在工地做工,沒想到遭遇飛來橫禍,從15米高的工地上方掉下一根指頭粗、1.5米長的鋼筋,穿透他的右大腿,頓時血流不止,情況十分危急。幸運的是,在懷化市五醫院顯微外科、手足創傷外科醫務人員的通力合作下,經過1個多小時的緊急施救,鋼筋被成功取出,王某的生命有驚無險。

事情發生后,工友們迅速撥打120急救電話,同時對裸露在外過長的鋼筋進行切割,方便病人轉運。

上午1115分,王某被送到懷化市五醫院急診科。

在急救車上,隨車醫務人員立即通知急診科啟動了綠色通道,醫院顯微外科、手足創傷外科醫務人員早已待命,做好了手術前相關準備工作。見到病人時,醫務人員都驚呆了,只見一根滿是銹漬和泥土的鋼筋貫穿了王某右側大腿。主治醫生周賓立即檢查病人病情,發現鋼筋從傷者右大腿內側上方刺入,由上向下,從右大腿下方穿出,支出一根5厘米的鋼筋。右大腿上方留有30多厘米鋼筋,另有約15厘米鋼筋存留在傷者大腿內。因鐵銹污染嚴重,活動性出血,整個下肢麻木。情況十分危急,必須盡快通過手術取出異物。“貫穿傷最主要的是怕大的血管、神經損傷以及術后感染。手術越快越好,污染嚴重的清創時間如果超過2小時,都不主張直接縫合,曠置二期縫合,因為細菌將成倍數增長,感染不易控制,后果嚴重得多,住院時間也將延長。”主治醫師說。

1135分,王某手術正式開始,顯微外科、手足創傷外科主任李志武親自主刀,主治醫師周賓當助手。因插入的是螺紋鋼,直接拔除會對血管、神經造成二次傷害,時間緊急,李主任決定對傷口先行消毒切開,充分顯露并保護好血管神經后,再移除螺紋鋼,然后探查附近的血管神經,顯微創傷外科方式徹底清理鐵銹和泥土,反復沖洗,顯微鏡下修復血管和神經,放置雙引流管,分層縫合。經手術探查,穿入鋼筋僅造成隱神經和較小血管斷裂,與下肢最大的股神經和股動脈、股靜脈擦肩而過,原來造成病人恐慌及醫生最擔心的股神經問題是穿入鋼筋壓迫引起,不幸中的萬幸,沒有造成傷者終身殘疾。在標準化取出傷者右大腿鋼筋后,對斷裂隱神經進行顯微修復,經過1個多小時“精細手術及縫合”,手術取得圓滿成功。“其實,手術取出異物只花了20分鐘,其他時間都花在清創、修復、縫合上,鋼筋上有大量的鐵銹、泥土,需要反復沖洗,不能有一絲遺漏,不然很難避免感染等并發癥發生。”李主任說。

術后,李志武主任介紹:“對這類貫穿傷病人,第一,術中我們要極其小心,避免損傷患者的血管、神經等。第二,做橫切口很有講究,因切口長,必須要避開皮神經和大的靜脈血管。這是手術的難點所在。”

目前,傷者的生命體征平穩,接下來,他還要度過感染等關口。李主任提醒,遇到外物刺入身體這類突發情況時,千萬不要盲目將異物如鋼筋、刀、樹枝等拔出體外,應及時采取措施臨時固定,避免造成二次損傷,同時及時撥打120求救,送至醫療機構進行專業處理。

 

(懷化市第五人民醫院:劉國林、彭倡鈺)

鋼筋貫穿王某右大腿

鋼筋貫穿王某右大腿

手足創傷外科主任李志武在修復受損神經

手術后(右大腿內鋼筋已手術取出)

救護車電話:0745-2110120 湘雅專家預約電話:2111555 總值班電話:2668118 醫療服務部:2187602 醫務科:2182637

乘車路線:市內乘5、12、27、28、48路公交車到懷化市第五人民醫院站下。
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