外二科
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    外二科是一個由普外科、泌尿外科組成的以腔鏡微創為特色的綜合科室,集科研、教學于一體,科室共有醫護人員18人,其中高級職稱3人,中級職稱5人。科室擁有國際上最先進的奧林巴斯電子腹腔鏡和瑞士EMS經皮輸尿管腎鏡碎石清石系統、前列腺等離子電切等設備。科室開展的前列腺等離子汽化、微創保膽取石等多項技術達到省內一流水平。


    普外科常年開展新式內鏡微創保膽取石(息肉)術、腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡膽總管切開探查取石、腹腔鏡肝腎囊腫切除術、腹腔鏡下胃腸穿孔修補術、腹腔鏡輔助下結腸癌直腸癌根治切除術、胃次全切除術、胃癌根治術、膽腸內引流術、肝葉切除術、甲狀腺次全切除術、甲狀腺瘤剜除術、乳腺癌根治術、各種腸切除、腸吻合術、闌尾切除術、無張力疝修補術、小兒疝新式微創結扎術等。其中新式微創內鏡保膽取結石(息肉)術是我院引進的重點項目,也是目前普外科治療膽結石的前沿科學,與腹腔鏡膽總管切開探查取石術在懷化市內處于領先水平。


    泌尿外科擁有目前世界最先進的瑞士EMS碎石清石系統和等離子前列腺電切設備,常年開展經皮腎鏡碎石清石術(即不開刀的“鑰匙孔”手術)治療各種腎結石及輸尿管上段結石、經輸尿管鏡碎石取石術治療輸尿管中下段結石、膀胱結石、尿道結石;腎、輸尿管、膀胱腫瘤根治切除術、腎盂輸尿管先天性狹窄切除吻合術、輸尿管膀胱再植術、經尿道前列腺等離子汽化電切術、尿道下裂一期二期成型術、復雜性尿道狹窄切除吻合術、腎上腺腫瘤摘除術等。其中經皮腎鏡EMS碎石清石術、經輸尿管鏡碎石取石術、前列腺等離子汽化電切術等泌尿系技術在懷化市甚至全國處于領先水平。


    科室發表學術論文數十篇,部分獲省市優秀論文。科室堅持“以人為本”的服務理念,一切以病人為中心,使患者得到精心治療、細心護理,順利康復。

 

外二科特色項目介紹

 

什么是微創保膽手術?

 
    是在腹部打二到三個小孔,利用腹腔鏡結合膽道鏡進入膽囊內將膽囊內結石或息肉等病灶清除而將膽囊及其功能保留下來的手術。術后患者就是一個正常人。


膽囊有什么作用?


    膽囊是人體的一個重要器官,是父母給予我們的重要的東西,人與動物在幾百萬年的進化中一直存在沒有一點退化的跡象,可見其非常重要。目前所知的功能有:
1、儲存膽汁:肝臟產生的膽汁絕大部分經膽囊濃縮后儲存在膽囊內。
2、濃縮膽汁:膽汁是肝臟產生的,每天分泌約800-1000ml,其成分絕大部分是水和電解質,由膽囊粘膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內,變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。
3、排泄膽汁:膽汁是消化脂肪必需的消化液,當進食脂肪食物后膽囊收縮將膽汁排入十二指腸內消化脂肪。
4、分泌粘液保護和潤滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解,并使膽汁容易通過膽囊管。
5、調節膽管內壓力:膽囊就象一條大河上的水庫一樣調節膽管的壓力。肝臟24小時分泌的膽汁約800-1000ml,而膽囊的容量只有60ml左右,按一天三餐計算,一天進入消化道的膽汁約180ml左右,絕大部分膽汁都被濃縮了,那么膽道內的壓力就大降低了。
6、膽囊具有重要的免疫功能:膽囊能分泌免疫球蛋白,對腸道和膽道具有保護作用。


膽囊結石有什么危害?

1、膽囊結石膽囊息肉影響膽囊排空,引起消化不良,并出現上腹部隱痛、脹痛甚至絞痛。
2、可引起膽囊炎癥。急性膽囊炎易致化膿、壞疽甚至穿孔致彌漫性腹膜炎,出現休克死亡,是膽囊疾病最嚴重的并發癥。
3、膽石癥可導致膽源性胰腺炎。我國人的胰腺炎大部分是膽源性胰腺炎。胰腺炎目前的死亡率尚很高。
4、由于結石的長期刺激,膽囊粘膜易用發生癌變。
目前治療膽囊結石(息肉)的方法有哪些?各有哪些優點和缺點?
1、常規開腹行膽囊切除手術,優點是去除了病灶;缺點是在腹部有一個大的傷口,創傷大,恢復慢,術中易致大出血、膽總管損傷等,術后可出現膽囊切除術后綜合征,膽總管或肝內膽管長結石,膽汁返流性胃炎,是結腸癌的高危人群,較沒切膽的人群結腸癌的發病率要高6-60倍。
2、腹腔鏡膽囊切除術:優點是只需在患者的腹部打3-4個小孔在腹腔鏡下切除膽囊,去除了病灶,創傷小,恢復快等,缺點與開腹手術一樣切除了膽囊這個人體器官,不是真正的微創手術,且具有膽囊切除的所有缺點。
3、內鏡微創保膽取石(息肉)手術:優點是只需在患者腹部打2-3個小孔,在膽囊上打一個小孔,利用腹腔鏡及膽道鏡將膽囊內結石(息肉)等病灶完全清除,保留了完整的膽囊及其全部生理功能,屬真正意義上的微創手術,創傷更小,恢復更快,沒有膽囊切除的并發癥;缺點是具有一定的復發率,但是只要患者術后飲食得當,復發率在10%以內,和正常人群膽結石發生率相似。
4、體外碎石:目前對膽囊結石無效,且有引發胰腺炎的可能。
5、中藥排石溶石:療效不可靠,可引起膽絞痛并引發胰腺炎的可能。


哪些人群適合做保膽取石(息肉)手術?


1、沒有發作過膽絞痛的患者或發作過膽絞痛但目前膽囊炎癥不重且具有一定的收縮功能;
2、膽囊管及膽總管通暢無梗阻或狹窄者;
3、膽囊息肉或膽囊壁證實無惡變傾向的;
4、最適合年老體弱不能耐受較大手術患者及青少年患者。


哪些人群不適合做保膽取石(息肉)手術?

有以下情況之一者不適合保膽:
1、長期反復發作膽囊炎癥已致膽囊壁嚴重纖維化或膽囊已經明顯萎縮者以及無功能膽囊;
2、急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎患者;
3、術中證實膽囊粘膜或膽囊息肉已惡變或有明顯惡變傾向的;
4、患有較重的糖尿病、有胃大部切除或全部切除史及肝功能不良者;
5、手術中膽囊內出血止血不完全者。


保膽術后應注意哪些事項?
1、手術后當天或第二天可進食稀飯等清淡飲食,術后5-7天可進食魚、瘦肉等蛋白飲食,術后1月恢復正常飲食。
2、多食新鮮蔬菜、水果及干果類。
3、平時要吃早餐,以煎蛋、面條等脂肪餐食物為主,以促進膽囊排空;中餐及晚餐宜清淡一點,少吃動物內臟、豬腳等膽固醇含量高的食物,降血脂。
4、適當運動,注意減肥。
5、術后口服熊去氧膽酸片3-6個月。
6、術后1、3、6個月及1年復查膽囊B超。


什么是肝內外膽管結石?它有什么危害?
發生在肝外膽管如膽總管、肝總管內的結石稱為肝外膽管結石,可為原發性結石,也可繼發于膽囊結石;發生于肝臟內各級膽管內的結石稱為肝內膽管結石,一般為原發性膽色素結石,常合并肝內膽管狹窄。
肝內外膽管結石梗阻可引起腹部絞痛,眼睛及皮膚發黃,尿黃,合并感染可發生重癥膽管炎,死亡率極高;亦可誘發急性胰腺炎甚至重癥胰腺炎,死亡率亦高;慢性梗阻可導致膽汁瘀積性肝硬化,肝功能不全。


肝內外膽管結石該怎么治療?
只有手術治療,常用的有下面幾種:
1、開腹行膽總管切開取石T管引流術,創傷大,對肝內膽管結石處理較困難,常需要肝實質切開取石或肝部分切除,手術創傷大,痛苦大,恢復差。
2、膽腸內引流術,也是開腹手術,創傷大,對肝內膽管結石及肝內狹窄處理很困難,且有腸內容物返流入膽道引起膽道感染的可能。
3、腹腔鏡結合膽道鏡行微創肝內外膽管切開碎石清石術,這是一種較先進的手術,是膽道外科發展的趨式,腹腔鏡只需在患者腹部打3-4個小孔,膽道鏡可以進入肝內小膽管內,在監視器直視下將狹窄膽管擴張,并可將狹窄以上的結石行碎石清石術,取石較徹底,且創傷小,恢復快,住院時間短,病人容易接受。目前我院已經引進該技術先后為近百例此類患者解除了痛苦。

泌尿系結石的微創治療
    我科擁有懷化市內唯一一臺第四代瑞士EMS碎石清石系統,在碎石的同時能將結石清除,較鈥激光碎石、氣壓彈道碎石至少節約時間1/2~2/3左右,且結石清除率大大提高,殘石率大大降低。我科泌尿系結石的微創治療在懷化市內處于領先水平,已經達到省內一流水平,特別是復雜性腎結石的治療,在業內享有很高盛譽。各種腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等,我們均不開刀,僅以打孔或經尿道就可以將結石輕松取出,創傷小、出血少、恢復快、后遺癥少。


前列腺等離子汽化電切術
    前列腺等離子電切設備是目前治療老年人前列腺增生癥最好的設備,不用開刀,僅通過尿道將增生的前列腺組織切除,對周圍組織無明顯損傷,能快速解除尿道梗阻,恢復排尿通暢;等離子電切使用的是等滲鹽水,不容易發生水中毒。目前懷化市其他醫院使用的均是經尿道前列腺氣化電切設備,它是利用高熱能量將前列腺組織切除,容易對深部組織造成熱損傷,恢復時間很長,且使用的沖洗液為5%的葡萄糖水或20%的甘露醇,容易引起水中毒。我院是懷化市唯一一家擁有等離子設備的醫院,我們已經完成等離子前列腺電切術病人近千例,均恢復良好,無并發癥發生。適用于老年性前列腺增生并明顯的尿頻尿急、殘余尿量大于50ml或有過一次及以上尿潴留等排尿困難的患者。


小兒疝腹股溝斜疝微創治療
    小兒疝氣(即腹股溝斜疝)是小兒在發育過程中鞘膜未閉合而形成的先天性通道,腹腔內容物如腸管、大網膜等由此通道脫出而形成疝,它的危害是:1、影響小兒的發育;2、腸道脫出嵌頓引起腸梗阻、腸壞死,甚至危及生命。常規的疝手術切口大,一般3-4厘米,創傷大、恢復慢、住院時間長、費用高,患兒由于痛苦大一般難以接受;我院引進的小兒疝微創手術,切口僅1-1.5厘米,不用縫針,創傷小、對患兒打擊小、恢復快(一般術后3天即可出院)、術后無明顯疤痕,長遠效果與常規手術一樣,比腹腔鏡小兒疝手術更可靠,是小兒疝手術的最佳選擇。

 

 

 

                                                                                                                                                                                                聯系電話:2184747

救護車電話:0745-2110120 湘雅專家預約電話:2111555 總值班電話:2668118 醫療服務部:2187602 醫務科:2182637

乘車路線:市內乘5、12、27、28、48路公交車到懷化市第五人民醫院站下。
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